منصورة والجميع
هذه الرساله تفيد بانك غير مسجل للتسجيل
اضغط هنا


الرئيسيةالرئيسية  بحـثبحـث  التسجيلالتسجيل  س .و .جس .و .ج  مكتبة الصورمكتبة الصور  دخولدخول  

أهلا وسهلا بك في منتـديات منصورة والجميع.
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقومبالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه


إسلامي ثقافي نعليمي ترفيهي عام
 
18.02.17 14:03 من طرف  محمد وهب سراج كتب: اللهم إنا نسألك الجنة وما قرب إليها من عمل ونعوذ بك من النار وما قرب إليها من عمل اللهم آمين يا رب العالمين:: 05.06.16 21:35 من طرف  أمير الاحساس كتب: كل عام واعضاء المنتدى بخير بمناسبة شهر رمضان الكريم ...من منتديات روعة المعاني:: 03.05.16 16:39 من طرف  محمد وهب سراج كتب: اللهم صلي على سيدنا محمد بعدد خللقك وزنة عرشك ورضا نفسك ومداد كلماتك ... آمين:: 27.05.16 15:22 من طرف  بنت الرمال الذهبية كتب: الف الف مبرووووووووووووووووووك الستايل الجديد ويا رب من افضل لافضل:: 30.09.15 13:36 من طرف  خلود على الحــدود كتب: كل عام وانتم بالف خير اللهم اغفر للمسلمين والمسلمات الاحياء منهم والاموات اللهم اغفر لامواتنا واموات المسلمين كافه مع كامل التحية والتقدير:: 19.02.16 11:01 من طرف  General amino كتب: اللهم أنت ربي لا إله إلا أنت خلقتني وأنا عبدك وأنا على عهدك ووعدك ما استطعت أبوء لك بنعمتك علي وأبوء لك بذنبي فاغفر لي فإنه لا يغفر الذنوب إلا أنت :: 07.10.15 15:56 من طرف  سامية بن سخري كتب: - يا حي ياقيوم برحمتك استغيث ، أصلح لي شأني كله ولا تكلني إلى نفسي طرفة عين لي ولكل المسلمين أمــــــــين- ::

آخر المواضيع
الموضوع
تاريخ ارسال المشاركة
بواسطة
شارك اصدقائك شارك اصدقائك للجنة التحكيم والتقييم مسابقة محبة القرآن 1439 هـ
شارك اصدقائك شارك اصدقائك مقترح وتمهيد لمسابقة رمضانية
شارك اصدقائك شارك اصدقائك الأدب الرمضاني
شارك اصدقائك شارك اصدقائك على مائدة الإفطار تذكر
شارك اصدقائك شارك اصدقائك ببغاء الكوكتيل رمادي اللون
شارك اصدقائك شارك اصدقائك تاريخ الطب الإسلامي كتاب يوناني
شارك اصدقائك شارك اصدقائك الشاعر الروسي سيرغي يسينين
شارك اصدقائك شارك اصدقائك سمات الفريق الفعال الناجح
شارك اصدقائك شارك اصدقائك كيف اكون اكثر اتزاننا مع نفسي بشخصية قوية
شارك اصدقائك شارك اصدقائك تعرف على افضل مدربي التنمية البشرية
أمس في 22:24
أمس في 22:16
أمس في 14:20
أمس في 14:05
أمس في 14:01
أمس في 13:33
أمس في 13:24
أمس في 12:51
أمس في 12:50
أمس في 12:50
محمد فهمي يوسف
محمد فهمي يوسف
رشدي القسنطيني
رشدي القسنطيني
محمد وهب سراج
سيف الدين البغدادي
سيف الدين البغدادي
محمد وهب سراج
محمد وهب سراج
محمد وهب سراج

منصورة والجميع :: أقسام الصحة :: الصحـة داء ودواء

شاطر

09.06.16 13:10
المشاركة رقم:
...::|مدير منتدى صديق|::...
...::|مدير منتدى صديق|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 2391
تاريخ التسجيل : 04/08/2015
الجنس : انثى
نقاط : 5247
السمعة : 7
العمر : 50
مصر
http://marafe-aleman.forumegypt.net/
مُساهمةموضوع: الارتداد المعدي المريئي


الارتداد المعدي المريئي


الارتداد المعدي المريئي
المريء هو أنبوب عضلي ضيق يبلغ طوله حوالي 40 سنتمتر، و يبدأ بعد اللسان و ينتهي في المعدة، يتألف من ثلاث طبقات ليفية من الخارج و عضلية في الوسط و غشاء مخاطي من الداخل.
ما هو الارتداد المعدي المريئي؟
- هو أعراض مزمنة أو تخريب لمخاطية المريء، ينتج عن رجوع زائد و غير طبيعي لحامض المعدة إلى المريء، و هذا ما يطلق عليه الارتداد Reflux، و يحدث نتيجة قصور في الوظيفة العضلية للمريء أو فشل في وسائل الحماية الأخرى.
الوبائيات Epidemiology
- الارتداد المريئي شائع جدا، 20–40% من الناس.
- قد زادت نسبة حدوثة خلال العقود الماضية، و يحدث الارتداد بالتساوي في كلا الجنسين، أما التهاب المريء (الناتج عن الارتداد) فيحدث في الذكور ضعف الإناث.
- يحدث الارتداد في كافة الأعمار و تزداد نسبة حدوثه بعد سن الأربعين.
آلية حدوث الارتداد المريئي Pathophysiology
- في الواقع إن البنية الأهم في الحماية من حدوث الارتداد المريئي هي طبقة عضلية في أسفل المريء عند اتصاله بالمعدة تسمى مصرة المريء السفلى (Lower Esophageal Sphincter (LES)؛ حيث تفتح بعد البلع ليتمكن الطعام من الدخول إلى المعدة و تنغلق مباشرة بعد ذلك لمنع حدوث أي ارتداد لمحتويات المعدة (بما فيها الحامض) إلى المريء و تحافظ على وضعية الإغلاق حتى يتم البلع مرة أخرى.
الأعراض السريرية
• الحرقة Heartburn: إحساس بالحرق خلف القص وارتداد الحامض يزداد بعد الوجبات وفي وضعية الاستلقاء.
• عسر البلع Dysphagia.
• البلع المؤلم Odynophagia
• التجشؤ Belching.
• التظاهرات خارج المريء: و هي الأعراض التي تحدث في مناطق خارج المريء و تلاحظ كثيرا في المرضى المحولين من عيادات أخرى للإشتباه بوجود الارتداد المريئي لديهم وأهمها:
أ- ألم الصدر غير المفسر Unexplained chest pain؛ حيث يحضر المرضى من عيادات أمراض القلب إثر معاناتهم من ألم في الصدر و الاشتباه بوجود أمراض نقص التروية القلبية من ذبحة و احتشاء و لكن بعد إجراء جميع الفحوصات يتبين عدم وجود أي علامات لذلك و هنا يتم الاشتباه بوجود الارتداد كمسبب لألم الصدر.
ب- تظاهرات رئوية: العديد من الأمراض الرئوية قد يتظاهر بها الارتداد المريئي و أهمها: الربو القصبي Asthma، التهاب القصبات المزمن Chronic bronchitis، ذات الرئة الإستنشاقية Aspiration pneumonitis، انقطاع التنفس أثناء النوم Sleep apnea، انخماص الرئة Atelectasis، التليف الرئوي الخلالي Interstitial pulmonary fibrosis.
ج- تظاهرات أذنية ENT: قد يراجع المرضى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إثر شكواهم من أحد الأعراض التالية: السعال، ألم الحلق، بحة الصوت، التهاب الجيوب المزمن، التهاب البلعوم الخلفي، الكرة Globus وهي إحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
التشخيص
- القصة المرضية مهمة جدا في تشخيص الارتداد المعدي المريئي، وهناك أسئلة ذات أهمية تشخيصية عالية يوجهها الطبيب لمريضه وهي:
هل تعاني من حس عدم ارتياح منتشر للأعلى خلف القص؟
هل يترافق هذا الإحساس بحرقة؟
هل مضادات الحموضة تخفف الأعراض؟
هل حدثت الأعراض لمدة أكثر من 4 أيام خلال الأسبوع المنصرم؟
ووجد أن 85% من المرضى يجيبون بنعم على جميع الأسئلة.
- قد يلجأ الطبيب لإجراء الفحوصات الشعاعية -ونعني هنا الوجبة الباريتية Ba Meal- وهي مفيدة في المرضى الذين يعانون من عسر البلع؛ حيث يمكن أن توضح مكان وجود التضيق إن وجد كما يمكن الاستدلال منها على وجود وشكل الفتق الحجابي.
- في كثير من الأحيان يجرى للمريض التنظير الهضمي العلوي؛ حيث يتم التأكد من وجود التهاب المريء وتحديد درجة الالتهاب وإمكانية وجود داء باريت و ينفي وجود أمراض أخرى مشابهة من ناحية الأعراض مثل القرحة الهضمية، وفي أكثر من نصف المرضى يكون التنظير طبيعيا بالرغم من وجود الارتداد.
- و من الفحوصات التي قد يلجأ إليها الطبيب مراقبة إفراز الحامض لمدة 24 ساعة، ويستطب إجراء هذا الفحص في المرضى ذوي التنظير الطبيعي ويعانون من: أعراض الارتداد ولا يستجيبون للعلاج أو الذين يشكون من ألم صدر غير نوعي ومظاهر خارج المريء، وكذلك في المرضي ذوي التنظير المرضي ولا يستجيبون للعلاج أو المرضي الذين سيخضعوا للعلاج الجراحي.
التشخيص التفريقي
- يمكن أن يختلط الارتداد المريئي بالكثير من الأمراض التي تتشابه معه في الصورة السريرية نذكر منها:
• التهاب المعدة Gastritis.
• التهاب المريء الإنتاني Infectious esophagitis.
• التهاب المريء بالأدوية Pill esophagitis.
• القرحة الهضمية Peptic ulcer disease.
• عسر الهضم Dyspepsia.
• أمراض الأقنية الصفراوية Biliary tract disease.
• أمراض الشرايين الإكليلية Coronary artery disease.
• اضطرابات المريء الحركية Motor disorders.
المضاعفات
- قد يترافق الارتداد المريئي بالعديد من المضاعفات ومنها:
• التضيق Stricture.
• داء باريت Barrett's Esophagus.
• السرطان الغدي Adenocarcinoma.
العلاج
- يهدف العلاج إلى إراحة المريض من الأعراض و شفاء التهاب المريء بالإضافة إلى تجنب حدوث المضاعفات.
- و الخطوة الأولى و الأهم في علاج التهاب المريء تقع على كاهل المريض ذاته و ذلك بإتباع النصائح والإرشادات التالية:
1- رفع رأس السرير من جهة الرأس.
2- إتباع حمية صارمة لإنقاص الوزن و تناول وجبات خفيفة بفترات متقاربة بدلا من الوجبات العادية.
3- عدم تناول الطعام قبل الخلود إلى النوم بساعتين على الأقل.
4- يتوجب على المريض الامتناع عن التدخين والكحول والنعناع والشوكولاتة والأطعمة الدسمة.
- اما العلاج الدوائي؛ فالهدف الأساس له هو إراحة المريض من الأعراض التي يشكو منها والحفاظ على درجة حموضة المعدة PH بمستوى 4 أو أكثر.
- كانت مضادات الحموضة حجر الزاوية في العلاج حتى السبعينات من القرن الماضي؛ حيث تم استحضار مضادات مستقبلات الهستامين حيث بدأ استعمال السيميتيدين Cimetidine و حاليا يتوفر علاجات أخرى ضمن هذه المجموعة ومنها Ranitidine و Famotidine و Nizatidine.
- و في عام 1988 بدأ استعمال مضادات البروتون والعلاج الأقدم في هذه المجموعة هو Omeprazole و تلا ذلك استحضار علاجات أخرى ضمن هذه المجموعة مثل Lansoprazole و Rabeprazole و Pantoprazole و مؤخرا طرح عقار Esomeprazole للتداول في عام 2000، و تعطى هذه الأدوية بمعدل مرة إلى مرتين يوميا و قد يحتاج المرضى للمواظبة على العلاج لفترات طويلة.
- في بعض الحالات قد يلجأ للتداخل الجراحي بإجراء عمليات الهدف منها منع حدوث ارتداد حامض المعدة إلى المريء ولا يتسع المقام هنا للتفصيل بها





الموضع الاصلي : الارتداد المعدي المريئي // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: عابرة سبيل


توقيع : عابرة سبيل




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



13.06.16 19:10
المشاركة رقم:
...::|عضـو مميز|::...
...::|عضـو  مميز|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 368
تاريخ التسجيل : 06/02/2010
الجنس : ذكر
المهنة :
نقاط : 3591
السمعة : 1
العمر : 43
غير معروف
مُساهمةموضوع: رد: الارتداد المعدي المريئي


الارتداد المعدي المريئي


شكرآ جزيلا على الموضوع
بارك الله فيك اختي
ننتظر منك الكثير من خلال ابداعاتك المميزة 
لكي منـ اجمل تحية ــي





الموضع الاصلي : الارتداد المعدي المريئي // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: توفيق عبد الوهاب


توقيع : توفيق عبد الوهاب





13.06.16 22:04
المشاركة رقم:
...::|مدير منتدى صديق|::...
...::|مدير منتدى صديق|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 8510
تاريخ التسجيل : 27/08/2010
الجنس : ذكر
المهنة :
نقاط : 17580
السمعة : 94
العمر : 32
المغرب
http://admin.ahladalil.com/
مُساهمةموضوع: رد: الارتداد المعدي المريئي


الارتداد المعدي المريئي


طرح رائع جدا
تسسلم ايديك
الله يعطيك الف عافيه
ودي لكم .




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]




الموضع الاصلي : الارتداد المعدي المريئي // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: ابن المغرب البار


توقيع : ابن المغرب البار




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



الــرد الســـريـع
..





تعليمات المشاركة
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة


جميع آلمشآركآت آلمكتوبه تعبّر عن وجهة نظر صآحبهآ , ولا تعبّر بأي شكل من آلأشكآل عن وجهة نظر إدآرة آلمنتدى