منصورة والجميع
هذه الرساله تفيد بانك غير مسجل للتسجيل
اضغط هنا


الرئيسيةالرئيسية  بحـثبحـث  التسجيلالتسجيل  س .و .جس .و .ج  مكتبة الصورمكتبة الصور  دخولدخول  

أهلا وسهلا بك في منتـديات منصورة والجميع.
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمات، بالضغط هنا. كما يشرفنا أن تقومبالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه


إسلامي ثقافي نعليمي ترفيهي عام
 
السبت 18 فبراير 2017 - 15:03 من طرف  محمد وهب سراج كتب: اللهم إنا نسألك الجنة وما قرب إليها من عمل ونعوذ بك من النار وما قرب إليها من عمل اللهم آمين يا رب العالمين:: الأحد 5 يونيو 2016 - 22:35 من طرف  أمير الاحساس كتب: كل عام واعضاء المنتدى بخير بمناسبة شهر رمضان الكريم ...من منتديات روعة المعاني:: الثلاثاء 3 مايو 2016 - 17:39 من طرف  محمد وهب سراج كتب: اللهم صلي على سيدنا محمد بعدد خللقك وزنة عرشك ورضا نفسك ومداد كلماتك ... آمين:: الجمعة 27 مايو 2016 - 16:22 من طرف  بنت الرمال الذهبية كتب: الف الف مبرووووووووووووووووووك الستايل الجديد ويا رب من افضل لافضل:: الأربعاء 30 سبتمبر 2015 - 14:36 من طرف  خلود على الحــدود كتب: كل عام وانتم بالف خير اللهم اغفر للمسلمين والمسلمات الاحياء منهم والاموات اللهم اغفر لامواتنا واموات المسلمين كافه مع كامل التحية والتقدير:: الجمعة 19 فبراير 2016 - 12:01 من طرف  General amino كتب: اللهم أنت ربي لا إله إلا أنت خلقتني وأنا عبدك وأنا على عهدك ووعدك ما استطعت أبوء لك بنعمتك علي وأبوء لك بذنبي فاغفر لي فإنه لا يغفر الذنوب إلا أنت :: الأربعاء 7 أكتوبر 2015 - 16:56 من طرف  سامية بن سخري كتب: - يا حي ياقيوم برحمتك استغيث ، أصلح لي شأني كله ولا تكلني إلى نفسي طرفة عين لي ولكل المسلمين أمــــــــين- ::

آخر المواضيع
الموضوع
تاريخ ارسال المشاركة
بواسطة
شارك اصدقائك شارك اصدقائك للجنة التحكيم والتقييم مسابقة محبة القرآن 1439 هـ
شارك اصدقائك شارك اصدقائك مقترح وتمهيد لمسابقة رمضانية
شارك اصدقائك شارك اصدقائك الأدب الرمضاني
شارك اصدقائك شارك اصدقائك على مائدة الإفطار تذكر
شارك اصدقائك شارك اصدقائك ببغاء الكوكتيل رمادي اللون
شارك اصدقائك شارك اصدقائك تاريخ الطب الإسلامي كتاب يوناني
شارك اصدقائك شارك اصدقائك الشاعر الروسي سيرغي يسينين
شارك اصدقائك شارك اصدقائك سمات الفريق الفعال الناجح
شارك اصدقائك شارك اصدقائك كيف اكون اكثر اتزاننا مع نفسي بشخصية قوية
شارك اصدقائك شارك اصدقائك تعرف على افضل مدربي التنمية البشرية
أمس في 23:24
أمس في 23:16
أمس في 15:20
أمس في 15:05
أمس في 15:01
أمس في 14:33
أمس في 14:24
أمس في 13:51
أمس في 13:50
أمس في 13:50
محمد فهمي يوسف
محمد فهمي يوسف
رشدي القسنطيني
رشدي القسنطيني
محمد وهب سراج
سيف الدين البغدادي
سيف الدين البغدادي
محمد وهب سراج
محمد وهب سراج
محمد وهب سراج

منصورة والجميع :: أقسام الصحة :: الصحـة داء ودواء

شاطر

الأحد 22 فبراير 2015 - 17:00
المشاركة رقم:
...::| مشرفة |::...
...::| مشرفة |::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 5698
تاريخ التسجيل : 27/06/2011
الجنس : انثى
المهنة :
نقاط : 9187
السمعة : 21
العمر : 29
الجزائر
مُساهمةموضوع: الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections

ماهو الإنتان ؟

هو الإنتان الذي تكون معالجته المثلى بالتداخل الجراحي أو الإنتان التالي لإجراءات جراحية.
ويصنف إلى:
.1 إنتان جراحي أولي: يحدث بشكل تلقائي.
.2 إنتان ثانوي: يتلو رضاً جراحياً إلزامياً أو اصطفائياً.

تطور الإنتان الجراحي:

يمر بالأطوار التالية:
1- التنخر النسيجي Histological Nursis:
يشاهد في كل الإنتانات الجراحية الأولية بفعل الأنزيمات المخربة للنسيج والمتحررة بفعل الجراثيم.
أما في الإنتانات الثانوية فيحدث التنخر بالرض الآلي أو الفيزيائي.

2- استجابة الثوي-الالتهاب Host Response:
الالتهاب هو استجابة العضوية للإنتان.
ومنه التطور التالي: إنتان جراحي 

– إصابة نسيجية بدئية
– التهاب موضعي
– البالعات تقوم بدور البلعمة
– عمل تام :القضاء  على الإنتان

– عمل غير تام
النسج المتموتة بؤرة جيدة لنمو الجراثيم والتي تقوم أيضاً بتحرير ذيفاناتها محدثة
خراباً إضافياً في النسج.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

3- الوسائط والخلايا البالعة Mediators and Macrophages:
آ- العوامل البادئة: هي العوامل الخلطية الجائلة مثل جهاز التخثر حال الليفين
– جهاز المتممة – السيتوكينات وتقوم بالعمل التالي:
.1 زيادة جريان تدفق الدم.
.2 زيادة النفوذية الوعائية.
.3 إمداد وتفعيل الخلايا الالتهابية التي تقوم ببلعمة الجراثيم والنسج التالفة.
.4 إفراز الوسائط المتشكلة وتركيب الوسائط الانتانية.
.5 الجراثيم: يتوقف حجم استجابة الثوي على:
كمية النسج المعابة.
عدد العضويات الغازية ونوعها.

والطيف السريري للإصابة يشمل وجود:
.1رشاحة التهابية فقط.
.2خراج.
.3خمج مع قصور عضوي.
الخراج  Abcess:
يشاهد عند عدم قدرة الثوي على إنهاء الإنتان موضعياً ويعتبر وسيلة دفاعية ويحدث على مراحل:

المرحلة الباكرة للالتهاب:

يقوم الليفين بتشكيل سور ليفي حول بؤرة الإنتان
وتقوم الخلايا البالعة والتالفة والجراثيم بتحرير الذيفانات التي تقوم بتجميع محتويات الخراج ذات الأسمولية العالية الجاذبة للماء 
مما يرفع الضغط داخل محفظة الخراج.
.1 يكون انتشار الأوكسجين ضعيف
– مشجعاً الطريق اللاهوائي.
.2 يكون انتشار الغذاء ضعيف

– انخفاض الـ PH
– وسط حامضي
يضعف فعالية المينوغليكوزيدات المضادة للجراثيم.

الدبيلة Empyema:
هو حدوث الخراج في جوف تشريحي محدد: مرارة – جنب.
الجيب Sinus:
يتشكل عندما يتم نزح الخراج أو الدبيلة تلقائياً أو علاجياً.
النامور:
طريق مرضي بين سطحين ظهاريين يحدث عندما يتم نزح ثنائي الاتجاه.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Bra Recycling: Passing on the Wealth
إنتان مجرى الدم Septicesemia:
عندما تغزو الجراثيم مجرى الدم أو ذيفاناتها مع حدوث أعراض فإن ذلك يؤدي إلى صدمة إنتانية.
إن وجود 1 ميكروغرام/كغ من الوزن – صدمة غير عكوسة ثم وفاة خلال ساعتين فقط.

متلازمة الكرب التنفسي الحاد ARDS: وقصور أعضاء متعددة.
سبب هذا القصور تراجع توليد الـ ATP خلال فترة الإنتان لأن هذه الأجهزة تحتاج
إلى الطاقة للقيام بإنجاز وظائفها بالإضافة إلى حاجتها للأكسجين.

المتلازمة الإنتانية Sepsis Syndrome:
لها تسميات مختلفة
متلازمة قصور الدفاع الذات المترقي.
متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.
التهاب الصفاق الثلاثي.

مظاهرها:
تظهر المتلازمة بعد نحو 3 أسابيع من بداية الصدمة أو الإنتان.

معاييرها:
1- دليل سريري على الخمج ( شرط لازم ).
2- وجود معايير رئيسية ( لا بد من وجود معيارين من أصل اربعة ):
—حمى او نقص الحرارة.
—تسرع التنفس او زيادة التهوية/ دقيقة (أكثر من 20/د – أو اكثر من 10 ل/د).
—كثرة البيض أو قلتها (تعدد > 10000/مم3 أو اقل من 4000/مم3).
—وجود اضطرابات حادة في وظيفة الأعضاء (عضو واحد على الأقل).
3- تغير الحالة العقلية: نقص ضغط الدم وعدم استجابته لإعطاء السوائل ≤ 90 مم زئبقي.
4- اضطراب التبادل الغازي أو وجود ARDS زيادة Po2 ≥ 30
5- وجود حماض لبني او استقلابي.
6- قلة البول أو قصور كلوي (نقص النتاج البولي 0,5 مل/كغ/ساعة أو عن 30 مل/ساعة).
7- فرط بيليروبين الدم.
8- اعتلالات التخثر (نقص الصفيحات عن 100,000 مم3 PTT > 1,5 من الشاهد)

إنتانات المشافي الكتسبة: والإنتانات التالية للتداخل الجراحي:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Some 500,000 surgical site infections occur in the United States each year.

قد تكون الإقامة بالمشفى سبباً في اكتساب مجموعة من الإنتانات:
—إنتانات الجروح:المكورات العنقودية أهم الجراثيم المسببة للإنتان في المشافي يمكن أن تنتقل من مريض لآخر أو من المريض نفسه.
—إنتانات الجرح السطحي:يظهر بعد 4 – 10 أيام من الجراحة.
—إنتانات الجرح العميق:يصيب النسيج أسفل اللفافة ويترافق مع خراج.
—إنتانات الجروح الوعائية الباكرة:E.coli والعنقوديات – يفتح الجرح مع الزرع.
—إنتانات الطعم الوعائي المتاخر:بعد الجراحة بأسابيع وحتى اشهر من الالتئام الأولي للجرح

مما يؤدي إلى نامور قيحي، العامل المسبب العقدية البشروية سلبية الغرام.
إنتانات السبيل البولي UTI:
—وجود ≥ 100,000 في عينة من البول الطازج
—ينجم عن القثاطر والتلوث بأيدي الممرضات والمرضى.
—التهاب المثانة الزمني:  E.coli.
—القثاطر الإحليلية سبب شائع بينما فوق العانة أقل بكثير.

الإنتانات التنفسية Resp. Infections:

يعتبر الرذاذ أكثر طرق انتشارها.
ذات الرئة Pneumonia:
تشاهد في حوالي 10% من جراحات أعلى البطن.
وضعية الاستلقاء والألم تحدد حركة الحجاب الحاجز وجدار الصدر مما يساعد على حدوث الانخماص الرئوي مما يؤدي إلى ذات رئة.
المسببات: مكورات رئوية – عقديات – قولونيات سلبية الغرام – اللاهوائيات الفموية – الفطور.
ذات الرئة الاستنشاقية ناجمة عن الجراثيم الفموية اللا هوائية.
الأعراض: حمى – قشع قيحي – ضيق تنفس…
العلاج: زرع قيح – علاج بالصادات.
معالجة تنفسية فيزيائية.

الإنتانات الانتهازية:

وهي الإنتانات التي تسببها جراثيم ضعيفة:
.1 وأكثرها شيوعاً سلبيات الغرام ومنها E.coli – عصيات زرق – كلبسيلا – بروثيوس…
.2 إيجابيات الغرام: مكورات عقدية جلدية.
يزداد حدوثها بسبب نقص مناعة ومقاومة المريض بسبب:
استخدام كابحات المناعة: كورتيزون…
المعالجة بالمواد الكيميائية (الأورام…)

طرق انتشار الإنتان:

1- عبر النسيج الخلوي تحت الجلد.
2- عبر صفق العضلات.
3- عبر الدم إلى الأعضاء البعيدة.
4- عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الناحية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Any surgical procedure, no matter how small, carries the risk of infection.

التهاب السحايا Meningitis:

يشك به عند كل مريض مصاب بالحمى وتغير الحالة الفعلية مع علامات تهيج سحائي.
عندما تبدأ الأعراف العصبية فغالباً ما تترقى بسرعة.
قد تكون كثرة البيض والحمى هي مفاتيح التشخيص.
العوامل الممرضة:
.1 المكورات الرئوية:أكثر أسباب التهاب السحايا والكهلي المكتسب في المجتمع من الشائع ترافقها مع التهاب الجيوب والأذن وذات الرئة والتهاب الشفاه.
.2 المكورات السحائية: سبب فردي شائع لها.
.3 المستدمية النزلية: في المرحلة الثالثة.

التهاب السحايا المكتسب في المشافي:

سببه العصيات سلبية الغرام المعوية عنقوديات بشروية أو ذهبية.
التشخيص:
فحص السائل الدماغي الشوكي وزرعه:
* يستبعد في حالات اضطرابات التخثر ووجود أورام مركزية.
موجودات السائل الدماغي الشوكي CSF:
* كثرة الخلايا المحببة بالسائل ≥ 100 خلية/مم3.
* السكر فيه ≤ 50% من سكر الدم المحيطي (300 ملغ/100مل).
* بروتين السائل يتجاوز 100مغ/100مل.
* تلوين السائل يظهر (3 من 4) حالات الالتهاب الجرثومي.
* زرع السائل إيجابي في ≥ 90% من الحالات غير المعالجة بالصادات.
قد يصبح السائل عقيماً بعد جرعة وحيدة من الصادات.

المعالجة:
حين كشف الجرثوم وبعد (24-28 ساعة) من إعطاء الصادات.
* عزل المرضى.
* يجب إعطاء الصادات بأسرع ما يمكن.
* النفوذية للسائل: أفضلها مع البنسلين

–كلورامفينكول والجيل الثالث من السيفالوسبورينات. بينما تخفق الأمينوغلوكوزايد وبعض السيفالوسبورينات في الوصول إلى تراكيز فعالة.
* إيجابيات الغرام – البنسلين.
* مكورات رئوية مقاومة للبنسلين – فانكومابسين.
* سلبيات الغرام الصغيرة (مستدمية نزلية)

– الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مثل سيفوتاكسيم أو سفتروباكزون.
* عند عدم إمكانية الحصول على سائل دماغي شوكي أو أن يكون السائل غير مشخص يعطى أحد السيفالوسبورينات الجيل الثالث.

مرضى المشافي:

—لديهم طيف واسع من الجراثيم المسببة وتشمل المعالجة:
فانكومابسين + أحد سيفالوسبورينات الجيل الثالث + أحد الأمينوغلوكوزيدات.
مضاعفات التهاب السحايا:
لها أربعة اختلاطات هامة:
1- وذمة دفاعية Cerebral Oedema.
2- متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار.
3- استسقاء الرأس الانسدادي Obstructive Hydrocephalus.
4- الاختلاجات: 1 من 3 مصابين بالسحايا يصاب بالاختلاجات لذا لا بد من المعالجة الوقائية لها.
التهاب السحايا بعد الجراحة العصبية  – عنقوديات
عصيات سلبية الغرام
التهاب سحايا متأخر بعد الرض(تسريب مستمر مزمن)

– 90% مكورات رئوية.




الموضع الاصلي : الإنتانات الجراحية Surgical Infections // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: بنت الرمال الذهبية


توقيع : بنت الرمال الذهبية




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الإثنين 23 فبراير 2015 - 20:29
المشاركة رقم:
...::| مشرفة |::...
...::| مشرفة |::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 6838
تاريخ التسجيل : 30/12/2010
الجنس : انثى
المهنة :
نقاط : 13127
السمعة : 24
العمر : 41
تونس
مُساهمةموضوع: رد: الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الموضوع أكثر من رائع ويمسّ صميم حياة المرء اليومية
فبورك في كاتبه وناقله وقارئه ومطبق ما فيه
بوركت جهودك وكللت أعمالك اختي بنت الرمال
تحياتي ومودتي وتقديري الكبير





الموضع الاصلي : الإنتانات الجراحية Surgical Infections // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: سلسبيل بوثينة


توقيع : سلسبيل بوثينة




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ................... عدُدُ حًبّٱتُ ٱلمطٌر
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ............ عدُدُ ٱلرمل وِ ٱلحًجَر
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ......... عدُدُ أوِرٱقَ ٱلشّجَر
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ..... عدُدُ أنٌفُٱسً ٱلبّشّر
أسًتُغّـفُر ٱللۂ عدُدُ ٱلزهر وِ ٱلثًمر
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ********
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ******
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ****
أسًتُغّـفُر ٱللۂ **
أسًتُغّـفُر ٱللۂ ٱلذٌيّ لٱ إلۂ إلٱ ۂوِ ٱلحًيّ ٱلقَيّوِم وِأتُوِبّ اليه



الأربعاء 25 فبراير 2015 - 17:46
المشاركة رقم:
...::|كبار الشخصيات|::...
...::|كبار الشخصيات|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 2873
تاريخ التسجيل : 16/03/2012
الجنس : ذكر
المهنة :
نقاط : 5442
السمعة : 16
العمر : 28
الجزائر
مُساهمةموضوع: رد: الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections


بارك الله فيك وجزاك الله خير الجزاء
ننتظر إبداعاتك الجميلة بفارغ الصبر
تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال
مع كامل التحية والتقدير
من خوكم إسماعيل




الموضع الاصلي : الإنتانات الجراحية Surgical Infections // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: اسماعيل إبراهيم


توقيع : اسماعيل إبراهيم





الخميس 27 أغسطس 2015 - 2:49
المشاركة رقم:
...::|عضـو مشـاركـ|::...
...::|عضـو  مشـاركـ|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 102
تاريخ التسجيل : 05/08/2015
الجنس : ذكر
نقاط : 1130
السمعة : 0
العمر : 19
السعودية
مُساهمةموضوع: رد: الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections


دائما متميز في الانتقاء
سلمت على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

لكـ خالص احترامي





الموضع الاصلي : الإنتانات الجراحية Surgical Infections // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: Youth


توقيع : Youth





الخميس 27 أغسطس 2015 - 6:29
المشاركة رقم:
...::|مدير منتدى صديق|::...
...::|مدير منتدى صديق|::...

avatar

إحصائيةالعضو

عدد المساهمات : 167
تاريخ التسجيل : 26/04/2015
الجنس : ذكر
نقاط : 1385
السمعة : 5
العمر : 37
السودان
مُساهمةموضوع: رد: الإنتانات الجراحية Surgical Infections


الإنتانات الجراحية Surgical Infections


شكرا لك على الموضوع الجميل و المفيذ ♥
جزاك الله الف خير على كل ما تقدمه لهذا المنتدى ♥
ننتظر ابداعاتك الجميلة بفارغ الصبر






الموضع الاصلي : الإنتانات الجراحية Surgical Infections // المصدر : منتديات منصورة والجميع // الكاتب: علم حسن


توقيع : علم حسن






الــرد الســـريـع
..





تعليمات المشاركة
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة


جميع آلمشآركآت آلمكتوبه تعبّر عن وجهة نظر صآحبهآ , ولا تعبّر بأي شكل من آلأشكآل عن وجهة نظر إدآرة آلمنتدى